料金表（不妊治療） price

保険適用の不妊治療 自費での不妊治療

保険適用の不妊治療

2022年4月より人工授精・体外受精(顕微授精)が保険適応になりました。保険適応のある患者様につきましては、原則保険適応で行わせていただきます。当院の不妊治療は「保険診療」と「自費診療」のどちらも選択できるハイブリッド体制です。

＊自費診療をご希望の方はこちらです。
＊一定額以上の自己負担を超える高額療養費についてはこちらを参照ください。

保険診療	患者さま負担３割額

人工授精・採卵・移植までの診察の診療費（再診料・検査費・薬剤費等）は、診察日ごとに請求があります。

（1）保険適用の人工授精

一般不妊治療管理料　750円(3か月1回)

人工授精	5,460円

（2）保険適用の体外受精

保険適用の体外受精には年齢制限や回数制限があります
（40歳未満は6回まで、40歳～43歳未満は3回まで）。

生殖補助医療管理料	900円 (月1回)
抗ミュラー管ホルモン（AMH）	1,800円 （6か月1回）

採卵費用

採卵術（基本料）	9,600円
採卵加算	1個 7,200円
	2～5個 10,800円
	6～9個 16,500円
	10個～ 21,600円

受精費用

体外受精 （ふりかけ）	12,600円
顕微授精	1個 14,400円
	2～5個 20,400円
	6～9個 30,000円
	10個～ 38,400円
体外受精＋顕微授精 （スプリットの場合）	体外受精の50％＋顕微授精の費用がかかります。

+下記は実施した場合に加算されます。

卵子活性化	3,000円（受精障害時）
精巣内精子使用（保険の場合）	15,000円（初回のみ）
IMSI（自費・先進医療＊）	22,000円（税込/受精障害時）

受精卵培養費用

受精卵・胚培養管理料	1個 13,500円
	2～5個 18,000円
	6～9個 25,200円
	10個～ 31,500円
胚盤胞培養加算 （胚盤胞に向けて培養した場合に加算されます）	1個 4,500円
	2～5個 6,000円
	6～9個 7,500円
	10個～ 9,000円

＋下記は実施した場合に加算されます。

タイムラプス（自費・先進医療＊）	33,000円（税込）

当院ではすべての培養にタイムラプスを使用しています。

胚凍結保存管理費用

胚凍結保存管理料（導入時）	1個 15,000円
	2～5個 21,000円
	6～9個 30,600円
	10個～ 39,000円
胚凍結保存維持管理料（延長料）	10,500円 （1年間/※妊娠により治療が中断されている場合は自費）

胚移植の費用

胚移植術	22,500円（新鮮胚）
	36,000円（融解胚融解費用）

＋先進医療などの加算

アシステッドハッチング （孵化補助）	3,000円（透明帯硬化・肥厚時）
高濃度ヒアルロン酸含有 培養液使用	3,000円（着床障害時）
二段階胚移植法　 または SEET法（自費・先進医療＊）	33,000円（税込/着床障害時）
子宮内膜スクラッチ法 （自費・先進医療＊）	27,500円（税込/着床障害時）

自費での不妊治療（税込）

（1）自費での人工授精

人工授精	22,000円

（2）自費での体外受精

43歳以上の場合や、保険回数が制限を超えた場合は自費診療となります。また、保険適用でない治療を併用して実施する際も、「先進医療」の場合を除いて、全て自費診療（混合診療は禁止）となります。従いまして、当院では下記のように自費診療料金を設定しております。ただし、下記の料金は予告なしに変更になることがありますので、何卒ご理解の程よろしくお願いいたします。

自費での採卵

採卵	採卵術(材料費用などを含む)　77,000円 0個 66,000円 （回収卵なしの場合：採卵術費用）　 1個 110,000円　 2～3個 143,000円 4～5個 154,000円　 6～7個 165,000円 上限8個 176,000円

※排卵済の場合：手術準備費用11,000円
局部麻酔5,500円

自費での受精

精子調整料	77,000円
体外受精 （ふりかけ、個数にかかわらず）	（精子調整料に含む）
顕微授精（ICSI）	1個 33,000円　 2～3個 66,000円 4～5個 77,000円 ※以降＋1個につき＋¥11,000 上限10個

+下記は実施した場合に加算されます。

卵子活性化	22,000円
精巣内精子使用（ICSI）	33,000円
IMSI	22,000円
ピエゾ	22,000円

自費での受精卵・胚培養

受精卵～分割期培養基本料	44,000円
受精卵～胚盤胞培養基本料	66,000円
分割期～胚盤胞培養基本料	22,000円
培養加算（2個～上限10個）（それぞれ段階）	3,300円/個

＋下記は実施した場合に加算されます。

タイムラプス	33,000円

当院ではすべての培養にタイムラプスを使用しています。

自費診療の胚凍結保存・胚融解

胚凍結料（保管料１年分含む）	1個 55,000円 ※以降＋1個につき＋¥11,000
胚再凍結料（延長料、1年分）	55,000円/1年間 （個数にかかわらず）
胚融解	33,000円/個

自費診療の胚移植

胚移植術	88,000円（新鮮胚）
	132,000円（凍結融解胚移植、胚融解費用を含む）

＋下記は実施した場合に加算

アシステッドハッチング （孵化補助）	22,000円
高濃度ヒアルロン酸含有 培養液使用	22,000円
二段階胚移植法　 または SEET法	33,000円
子宮内膜スクラッチ法	27,500円

自費診療の精子凍結保存・精子融解

精子凍結料（保管料１年分含む）	1-3本 55,000円
	※以降1本につき＋¥11,000（Dr指定のみ）
精子再凍結料（延長料、1年分）	22,000円/本 （1年間、Dr指定のみ）
精子融解	11,000円/本

胚・精子の保存管理料の請求は１年単位となります。日割り・月割り計算は出来ません。

自費での不妊検査など

初診料	3,300円
再診料	1,100円

不妊初診時検査セット（女性）

①感染症4項目 １.B型肝炎 ２.C型肝炎 ３.梅毒 ４.HIV	7,700円
②クラミジアIgA IgG	3,600円
③経腟超音波	2,200円
④AMH	6,600円
⑤甲状腺機能	3,300円
⑥風疹抗体	1,500円
	合計24,900円

不妊初診時検査セット（男性）

①感染症４項目 １.B型肝炎 ２.C型肝炎 ３.梅毒 ４.HIV	7,700円
②風疹抗体	1,500円
③精液検査	5,500円
	合計14,700円

経腟超音波　（ART)	3,300円
子宮頚部細胞診（ART) （子宮頚がん検査）	3,300円
AMH	6,600円
ホルモン値検査 E2/LH/FSH/PRL/P4	各2,200円
甲状腺ホルモン（TSH/ｆT４）	3,300円
CBC（血液一般検査）	1,100円

クラミジアIgG	2,500円
クラミジアIgA	2,500円
クラミジアIgG/IgA	3,600円
抗精子抗体	7,700円
風疹抗体（HI）	2,200円

感染症４項目

①B型肝炎	2,500円
②Ｃ型肝炎	2,500円
③梅毒	2,500円
④HIV	2,500円
	4項目セットの場合 9,000円

卵管疎通性検査（フェムビュー）	25,000円
卵管疎通性検査（ヒスキャス）	4,000円

血液型

ABO式＋Rh式	1,500円
ABO式	1,000円
Rh式	1,000円

ブライダルチェック（女性）

①ホルモン値検査 （E2/LH/FSH/PRL）	4,400円
②プロゲステロン（P４）	1,200円
③クラミジアIgG/IgA	3,600円
④経腟超音波	2,200円
⑤AMH	6,600円
	合計18,000円

ブライダルチェック（男性）

①感染症４項目 １．B型肝炎 ２．C型肝炎 ３．梅毒 ４．HIV	7,700円
②精液検査	5,500円
	合計13,200円

着床不全検査

TRIO検査 （ERA＋EMMA＋ALICE）	165,000円
ERA検査	135,000円
EMMA検査	66,000円
ALICE検査	55,000円